Когда печень сама себя атакует? Рассказывает врач

Фото: Kandinsky

На вопросы журналиста Go31 ответила врач-методист белгородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Инна Ремешило.

Впереди всего Черноземья

Сегодня Белгородская область — единственный регион в Черноземье, где производят трансплантацию органов. За 19 лет работы белгородские врачи пересадили более 50 реципиентам печень, а более 200 белгородцев получили новые почки.

По-прежнему самые распространённые заболевания печени — хронические вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая и алкогольная болезни. Частота их разная. В настоящее время вирусный гепатит С успешно лечится. Относительно гепатита В таких успехов нет, но с ним можно бороться с помощью вакцинации.

В последнее время всё больше случаев аутоиммунного гепатита. Когда иммунная система по какой-то причине начинает воспринимать собственные клетки печени (гепатоциты) как чужеродные и атакует их. Аутоиммунный гепатит хорошо лечится иммуносупрессивными препаратами, но без терапии часто приводит к печальным последствиям.

Молчаливый орган

Печень не зря называют «молчаливым органом». Спросите у большинства белгородцев — они скажут, что симптомом патологии печении являются боль в правом подреберье. Но так происходит не всегда. В печени нет нервных окончаний. Неприятные ощущения появляются, когда орган сильно увеличен (из-за новообразований, за счёт накопления жира) либо возник отёк, то есть заболевание зашло далеко. . Тогда печеночная капсула растягивается, появляется чувство тяжести, давления, дискомфорта в правом боку.

Сильная боль в правом подреберье обычно связана не с печенью, а с болезнями желчевыводящих путей, поджелудочной железы, реже — кишечника.

Печень способна долго справляться с высокими нагрузками и начинает беспокоить, когда патологический процесс зашёл очень далеко. Вот для чего нужен постоянный контроль и регулярная диспансеризация. Обратиться к доктору стоит в случаях, когда вас часто тошнит, во рту появляется горький привкус, потемнел цвет мочи, а кал, наоборот, посветлел, появилась желтизна кожи и белков глаз. Врач обязательно проверит, что является причиной такого состояния, может быть, это проблемы с поджелудочной железой.

Чем накормить печень?

Ей полезны те же продукты, что и другим органам и системам. Меньше фастфуда, выпечки, жира, мяса, сосисок, больше фруктов, овощей, каш, кисломолочных продуктов. Бывает, что внешне человек не выглядит слишком толстым. Но у него может быть висцеральный жир, то есть жир, который находится внутри органов. Такое ожирение легко определить по размеру талии. По критериям Международной ассоциации диабета объём талии более 90 сантиметров у мужчин и более 80 у женщин говорит о проблеме.

Приём алкоголя может ухудшить ситуацию. Есть люди, которые употребляют небольшие дозы спиртных напитков, и у них нет алкогольного поражения печени. Но за счёт периодичности употребления спиртного, избытка пищи, малоактивного образа жизни, генетической предрасположенности у них откладывается висцеральный жир вокруг внутренних органов, а также в клетках печени.

Как часто проверять?

Если нет никаких симптомов, у человека нормальный вес, он вакцинирован от гепатита В, не злоупотребляет алкоголем, не посещает сомнительные тату-салоны, то достаточно проходить ежегодный скрининг в ходе диспансеризации. Если есть сопутствующие заболевания или факторы риска, лечащий врач назначит нужную периодичность обследования.

УЗИ все покажет?

Во время ультразвукового исследования печень хорошо просматривается. В большинстве случаев ультразвук помогает выявить ожирение печени, в том числе оценить состояние сосудов, увидеть косвенные признаки цирроза и заболевания желчевыводящих путей.

Но УЗИ-диагностика не сможет разделить стадии фиброза, то есть увидеть, насколько ткани печени замещены соединительной тканью, далеко ли до цирроза. Поэтому при наличии проблем с органом назначаются дополнительные обследования.

Цирроз — только от алкоголя?

Не всегда. Это конечная стадия длительного заболевания. То есть по какой-то причине в печени нарушаются процессы регенерации, образуются рубцовые фиброзные клетки, которые замещают нормальную ткань органа. Цирроз развивается при алкогольной болезни печени, ожирении, вирусных гепатитах, из-за аутоиммунных заболеваний.

Профилактика

Некоторые пациенты сами себе назначают гепатопротекторы. Самолечение этими лекарствами, чтобы поддержать печень — желание себя подстраховать. Но нельзя перенести на лекарственный препарат ответственность за принятие алкоголя и нездоровое питание.

Любое вещество, которое мы принимаем, должно работать на определённую цель. Поэтому препараты должен назначать лечащий врач. А профилактика заболеваний печени — это поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя, правильное питание, вакцинация и регулярное прохождение диспансеризации.

Виктория Передерий