«Вы вообще понимаете, о чём говорите?» Главврач белгородского ковид-госпиталя – о пандемии коронавируса

Журналисты Go31 побеседовали с главным врачом второй городской больницы Белгорода Антоном Бондаревым.

О числе пациентов

– Антон Владимирович, эпидемия коронавируса в России продолжается около трёх месяцев. Насколько загружены медики?

– 15 апреля мы запустили ковид-госпиталь. Первым этапом был терапевтический корпус, 180 коек. Мы думали, что на этом остановимся, и хирургический корпус не затронем. Однако такая необходимость возникла. 12 мая мы его запустили. А 12 июня у нас на 622 койках лежало 611 пациентов.

– Можете спрогнозировать, что будет дальше?

– Мне хотелось бы думать, что эта неделя, возможно, следующая, будут самыми верхними. Что мы вышли на пик. А потом будет снижение. Пришла жара. Она чуть-чуть вирус поддавит. Он мутирует в более лёгкие формы. Да, мы заполнились, но мы и выписывать стали больше. Аналитика показывает, что в последнее время выписанных становится больше, чем поступивших. Это говорит о том, что динамика положительная.

Об отношении

– Менялось ли ваше личное отношение к CoViD-19?

– Сейчас оно двоякое. С одной стороны, я понимаю, что это очередной грипп. Как птичий, свиной. С другой стороны, настораживает, что весь мир столкнулся с ним. Особенно Европа, Америка, где была большая летальность. Благо, что мы к этому немножко подготовились. И мы до сих пор не понимаем, что это такое. Только сейчас начали это узнавать. Знаем, как пациентов лечить, ждём новые препараты – скоро выйдет «Авифавир». Так что есть уже некая привычка, но есть и обоснованная настороженность.

– У многих белгородцев явно пропадает чувство опасности по отношению к коронавирусу. Что можете сказать скептикам?

– Когда близко работаешь с пациентами с CoViD-19 – видишь всю сложность процесса своими глазами. Видишь тяжёлых, крайне тяжёлых пациентов. Или пациентов средней тяжести, болезнь которых, несмотря на лечение, перетекает в тяжёлую форму. А потом слышишь со стороны, что это всё политика и неправда. Хочется задать вопрос: люди, вы вообще понимаете, о чём говорите?

О вакцинации

– Минобороны анонсировало появление вакцины от коронавируса к осени. Если она появится, вы будете прививаться?

– Если не переболею, буду вакцинироваться. Надеюсь, покажу пример другим.

О первой тысяче

– Сейчас уже ясно, в чём разница между пациентами с бессимптомным и тяжёлым течением болезни?

– Наверное, в первую очередь это зависит от иммунитета. Насколько он сильный. У некоторых пациентов есть сопутствующие, иммунные заболевания. Или заболевания, связанные с онкологическими патологиями. Конечно, тогда иммунитет снижен. Второй фактор – смотря с каким источником вируса пациент контактировал. Если с более лёгкой формой, то и у него форма тоже будет лёгкая. А если пациент с тяжёлой формой заразил других, то и у них всё будет более сложно. И опять же: у всех болезнь протекает по-разному. И в разных возрастных группах – тоже по-разному. У нас была победа: из реанимации вышел пациент с онкологической патологией, возраст – 81 год. Выписываем его на днях. Он, кстати, у нас будет юбилейным: мы пролечили тысячу пациентов.

– При выписке они уже полностью здоровы, или им нужно ещё восстанавливаться?

– Мы выписываем пациентов с положительной динамикой: без лихорадки, температуры, без явных признаков поражения лёгких на компьютерной томографии, со входящими в норму анализами крови. Но выписываем мы в амбулаторное звено. Действительно, не каждый пациент быстро восстанавливается. Тем, у кого лёгочная ткань была поражена в большей степени, придётся и дольше восстанавливаться. Нужна дыхательная гимнастика, физиотерапия. При лёгкой форме и восстановление идёт быстрее.

О страхе

– Вы боитесь заболеть коронавирусом?

– Когда мы начинали, я был в ожидании: когда же меня зацепит. Мы же рядом с пациентами, ходим в красную зону, в реанимацию. И были случаи заражения среди медиков. Поэтому изначально был страх. И у меня он был. Это же нечто новое, непонятное, раскачанное СМИ. С кем я ни разговаривал, он у всех ассоциировался чуть ли не со смертью.

– Неужели этот страх уже кончился?

– У меня да. Его сейчас нет. И у коллег нет. Мы же работаем со всем этим. Видим, как протекает заболевание, как пациенты его переносят. Всё на наших глазах. Но страха уже нет. Я общаюсь с коллегами, врачами, медицинскими сёстрами – вообще всё равно. Боевое, рабочее настроение. Хотя при этом многие коллеги не живут в своих семьях. Есть боязнь заразить родных. Особенно если они пожилые.

О вспышках

– Известны случаи возникновения очага инфекции в больницах, в том числе и во второй городской. В чём основные причины?

– Небольшой процент – нарушения правил ношения средств индивидуальной защиты. Это зафиксировано. Был занос инфекции извне сотрудниками – на другой площадке. Известен случай заноса инфекции пациентами – это тоже не на ковидной площадке, в бывшей первой больнице. Пациент поступает, например, с ярко выраженной патологией мозгового кровообращения или острого коронарного синдрома. И через трое-четверо суток он даёт определённую клиническую картину: температура, кашель. Мы берём мазок, выявляем вирус. А с ним контактировали соседи по палате, медицинский персонал. Поэтому мы пересмотрели правила: на той площадке теперь также все надевают средства индивидуальной защиты, максимально стараемся обеспечить каждого, в том числе техперсонал.

О СИЗах

– Некоторые медики считают, что средства индивидуальной защиты, которые используются в России, избыточны. Что можно обойтись маской, перчатками, гигиеническими процедурами.

– Средства защиты, которые применяются в России, в том числе в нашем регионе и нашей клинике, позволяют нам минимизировать заражение среди медицинского персонала. Для сравнения можно посмотреть на летальность на Западе. И конкретно – летальность среди медицинского персонала. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. В первую очередь страдают слизистые. Рот, нос, глаза. Инфекция переносится при близком контакте с заражённым. Это происходит при разговоре, при тактильном контакте. Поэтому мы, приходя к пациенту, полностью одеваемся, закрываем практически всё тело. На руки надеваем две пары перчаток, очки, маску или респиратор. Это есть правильно. Потому что одно дело, когда ты работаешь с пациентом с лёгкой формой, другое дело – с пациентом в средней, тяжёлой форме. Когда он кашляет, ему тяжело дышать, ты его переворачиваешь, работаешь с ним. Это непосредственный контакт.

– Регулярно появляется информация о том, что медики испытывают недостаток средств индивидуальной защиты. Как с этим обстоят дела в вашем ковид-госпитале?

– Вначале где-то какие-то позиции действительно были дефицитными. С вирусом столкнулась вся Россия. Кто мог предположить, что нам будут нужны средства индивидуальной защиты в таком количестве? Всегда была норма ношения масок. На нашей площадке, например, они использовались прежде всего в реанимационном, операционном отделениях. А потом мы пришли к тому, что их нужно использовать в общих зонах. Конечно, был небольшой дефицит. Сегодня мы имеем и многоразовые, и одноразовые средства индивидуальной защиты. Да, они не лежат у нас в избытке на складах. Но мы научились их правильно использовать. Поэтому нам хватает. Каждое утро проводится мониторинг с участием представителей департамента здравоохранения. Мы показываем, сколько у нас осталось, сколько необходимо на сутки. И мы понимаем, что есть резерв, который нам поставляют по заявке.

О нелогичности

– Не кажется ли вам, что в CoViD-19 есть некая нелогичность? Пациент поступает с лёгкой формой, которая иногда переходит в тяжёлую, иногда – не переходит. Или теперь уже можно это прогнозировать?

– Пока прогнозировать сложно. Инкубационный период заболевания – от двух до четырнадцати дней. Как правило, на седьмые сутки после начала болезни вирус начинает вести себя совершенно иначе. Пациент к тому времени уже получает лечение. Кислородную терапию, если она необходима. Препараты в соответствии с рекомендациями. Противомалярийные, противовирусные, иммуномодуляторы. И на седьмые сутки в одну секунду происходит цитокиновый шторм – непредсказуемый ответ иммунитета, убивающий и заражённые,и здоровые клетки.

– У всех?

– В том-то и дело, что нет. Если это случается, у пациента резко падает сатурация – насыщение крови кислородом. Резко повышается температура. Такие пациенты, особенно те, кто переходит в тяжёлую форму, переводятся в реанимацию.

О самолечении

– Если у человека ковидная пневмония, но он находится дома, что делать? Как лечиться?

– Все пневмонии, особенно тяжёлые формы, лечатся в условиях стационара. Препараты, которые прописаны в рекомендациях, особенно гидроксихлорохин, принимаются под наблюдением врача. Его не всем можно назначить, там есть множество противопоказаний. Дома, в амбулаторных условиях, лечатся пациенты с лёгкой формой болезни.

– При этом власти обещают бесплатные лекарства для лечения пациентов дома.

– Это даст нам определённый вздох. Раньше все должны были получать лечение только здесь. Допустим, КТ-2, зона поражения 20 % – мы говорим, что это пациент с пограничной между лёгкой и средней формой. Он мог бы принимать лечение дома. Препараты будут поступать в первичное медицинское звено, в поликлиники. Если такие пациенты будут лечиться дома, мы станем забирать на себя более тяжёлые формы. Нужно помнить, что самое главное – контроль сатурации. Она не должна падать. Сатурация ниже 94 %уже опасна. Если уровень кислорода в крови остаётся неизменным, не снижается, такие пациенты могут лечиться амбулаторно. Если падает, пациент нуждается в кислородной поддержке.

– Но чтобы получить данные о сатурации, нужно как- её измерить. Вызывать скорую?

– У некоторых моих пациентов есть пульсоксиметры – небольшие приборы, которые надеваются на палец. Они, если я не ошибаюсь, купили их в аптеке.

О миграции кадров

– После создания на базе второй горбольницы ковид-площадки и назначения коронавирусных выплат начался процесс кадровой миграции. Медики приходили и, наверное, приходят сюда для того, чтобы заработать. Были те, кто напротив, решил покинуть ковид-госпиталь?

– У нас есть пул сотрудников, это порядка 1 650 человек. Врачи, медсёстры, младший медицинский персонал, уборщики, обслуживающий персонал. Когда мы подходили к вопросу, кто же всё-таки будет работать с ковидной группой пациентов, решили, что старшее поколение, скорее всего, нет. Это группа риска. Были те, кто подтвердил желание работать здесь, были те, кто попросился в отпуск, в том числе за свой счёт – если уже отгуляли ежегодный. Потом, со временем, когда мы стали работать, люди начали возвращаться. Сами – потому что пошли федеральные выплаты, хорошие стимулирующие доплаты. Огромные, я бы сказал.

О деньгах

– Сколько сейчас зарабатывает доктор ковид-госпиталя Белгорода?

– Врач получает свою зарплату – в районе 50-60 тысяч рублей, плюс 80 тысяч по 484 постановлению правительства, плюс ещё 29 800 – по 415 постановлению правительства. То есть к зарплате – ещё 110 тысяч, не облагающихся налогом.

– Вы получаете коронавирусные выплаты?

– Нет, администрации ничего не положено. Несмотря на то, что мы входим в красную зону. Не попали мы, а также уборщики, обслуживающий персонал – лифтёры, сантехники, плотники. А они тоже при необходимости работают в красной зоне. Лампочку, например, заменить или починить что-то.

– Не протестуют из-за того, что нужно это делать?

– Мы стараемся доплачивать им из бюджета клиники. Делаем небольшие премии, чтобы поддержать. Считаю, что это правильно.

Беседовали: Виктория Передерий

Сергей Егоров

Фото: Антон Вергун

белгород ковид-госпиталь главный врач антон бондарев интервью
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции

Комментарии

конфликт
Как рассказали Go31 в региональном полицейском ведомстве, правоохранители работают над выяснением всех обстоятельств случившегося. По факту конфликта на проспекте Богдана Хмельницкого проводится проверка. Устанавливаются все обстоятельства произошедшего, – сообщили в управлении МВД по Белгородской области. По результатам проверки будет принято процессуальное решение. Напомним, драка между участниками застолья случилась вечером в субботу, 8 августа, в район...
музыка
29 августа в Белгороде пройдёт фестиваль Fun Jumping  – это экстремальное и весёлое соревнование по прыжкам в воду с велосипедов и сноубордов. Частью фестиваля станет и реалити-шоу «Завтра миллион», участники которого должны выполнять испытания – и одним из них как раз станет прыжок в воду с трамплина. Однако самой громкой новостью для Белгорода тут станет музыкант Noize  MC который будет хэдлайнером фестиваля. Напомним, во время шумихи с запретами концерт...
грабёж
16-летний и 17-летний подростки осуждены за разбойное нападение. Об этом сообщили в прокуратуре Белгородской области. Как удалось выяснить в суде, несовершеннолетние заранее договорились, надели маски и перчатки и, выбив дверь, вломились в дом к пенсионерке. Угрожая ей ножом, они потребовали, чтобы женщина отдала им все деньги. Когда пенсионерка отказалась, подростки избили её, а затем срезали с одежды самодельную сумку, в которой обнаружили 190 тыс. рубле...
ДТП
Как сообщили в паблике во ВКонтакте «АвтоБелгород», сегодня утром на трассе в Яковлевском городском округе водитель Chevrolet Cruze на большой скорости влетел в опору линии электропередачи. Мужчина не справился с управлением, очевидно, слишком сильно разогнавшись. От столкновения машину сильно искорёжило, но каким-то чудом и водитель, и пассажир выжили. Оба отправлены в больницу.  Фото: паблик во «ВКонтакте» «АвтоБелгород»
видео
Конфликт разгорелся между участниками застолья на «Славянской ярмарке». Не совсем уместной иронии происходящему добавило то, что дрались, судя по всему, кавказцы. По сообщению читателя Go31, активной фазе противостояния предшествовало застолье. Его организовали тут же, на прилавках. Затем стороны противоборства стали громко кричать друг на друга не по-русски и, исчерпав вербальные аргументы, перешли к физическому контакту. Произошло это вечером в субботу,...
советы
Вопрос о выборе арбуза – камень преткновения в каждой семье. Кто-то говорит, что по нему надо хлопать, и теперь многие люди шлёпают арбузы перед покупкой, не понимая в целом, зачем это нужно. Другие утверждают, что надо брать маленькие арбузы – мол, большие никогда не бывают сладкими. Сторонники маленьких плодов наоборот считают, что чем арбуз меньше, тем он вкуснее и сочнее. Пришла пора разобраться в этом вопросе раз и навсегда – советы по выбору арбузов...
транспорт
Напомним, сегодня в восемь вечера власти перекроют движение транспорта на улице Костюкова. На неё нельзя будет повернуть с улицы Щорса. В «Единой транспортной компании» рассказали, как это повлияет на движение автобусов. Меняется схема движения по маршрутам № 2, 8, 10, 20, 23, 26, 29, 34, 34а, 35, 41, 47, 127, 202. Не будут обслуживаться остановки «Океан» и «Телевышка». Ограничения продлятся до восьми вечера воскресенья, 16 августа. Напомним, горожане регу...
закупки
Белгородские власти объявили конкурс на закупку медицинских костюмов для сотрудников больниц области. Всего на индивидуальные средства защиты выделено почти 3 млн рублей. Больше всего костюмов получит Белгородская областная клиническая больница – целых 500 штук. Оставшиеся 99 костюмов распределят между другими медучреждениями региона. Каждый костюм обойдется бюджету в 4 788 рублей. Напомним, по сообщениям властей 7 августа в Белгород должны были прибыть 67...
отношения
Как рассказали в региональном управлении Следственного комитета, под суд попал житель Красненского района. 22-летний молодой человек провинился тем, что вступил в сексуальные отношения с девочкой, которой на тот момент было 15. Обвиняемый знал, что его подруга несовершеннолетняя, на тот момент он уже был знаком с её родными. В начале января 2020 года они уединились в автомобиле и вступили в близкую связь. Всё бы ничего, но девочка забеременела. Суд пригово...