Врач-невролог Ирина Сергеевна Гурина: Нервные клетки восстанавливаются

Фото: «Промедика»

Это новый выпуск совместного проекта «Про медиков» сетевого издания Go31 с сетью медицинских центров «Промедика». Мы общаемся с врачами различных сфер, задавая порой не самые удобные вопросы.

Сегодня очередной выпуск спецпроекта, где мы пообщались с врачом-неврологом Ириной Сергеевной Гуриной.

Нам удалось узнать, что может быть на самом деле причиной болей в спине, боку и сердце, можно ли избавится от головных болей с помощью таблеток и действительно ли нервные клетки не восстанавливаются.

Ирина Сергеевна, чем занимается такое направление, как неврология, с какими проблемами к вам наиболее часто обращаются пациенты?

Неврология – это наука, которая занимается проблемами, связанными с центральной и периферической нервной системой. Центральная нервная система – это головной мозг и спинной мозг. Периферическая – это всё, что отходит от центральной.

Наиболее часто ко мне приходят пациенты с болями в позвоночнике, болями в мышцах и головными болями — это топ-3 проблем.

Наиболее распространёнными являются проблемы с позвоночником. Во всём виноват малоподвижный образ жизни, многие работают с гаджетами, с компьютерами, поэтому приходится подолгу сидеть на своём рабочем месте и дома. На какие симптомы надо обратить внимание и сразу же обратиться к врачу?

Позвоночник – это очень важная структура, опорная, которая в нашем организме играет центральную роль.

Мы часто слышим от пациентов: «Ой, во всём хондроз виноват», это уже стало нарицательным. Но остеохондроз – это комплексное понятие дегенеративно-дистрофических изменений. Позвоночник состоит из позвонков, дисков, суставов, что придаёт ему подвижность. Если бы позвоночник не двигался, мы бы были с вами, как кукла Барби.

Изменения могут происходить, прежде всего, в межпозвоночных дисках, когда происходит снижение их высоты, в межпозвоночных суставах, когда там развиваются артрозные изменения, ухудшается питание хряща. И всё это в комплексе называется остеохондроз, поэтому это собирательный термин.

Что же происходит? Позвоночник служит очень добросовестно с малых лет. И проблемы, с которыми приходят ко мне пациенты, начинаются ещё в детском возрасте. Не обращают внимания на осанку ребёнка, как ребёнок двигается со временем, а, учитывая наш реалии, сейчас это всё приобретает совершенно катастрофические проблемы. Вот неврология и занимается не самим лечением позвоночника, а осложнением, к которому приводит остеохондроз.

С чем приходят люди? Это прежде всего боли, болевые синдромы, ограничения подвижности иррадиации боли, когда болевые ощущения распространяются по всему организму и ухудшают качество жизни человека.

Мы сами способствуем тому, что ускоряем развитие этой дегенерации. Это гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Мы не следим, как у нас организовано рабочее место, как мы сидим, что мы делаем, сколько времени мы проводим сидя. Это время, которое мы проводим дома за гаджетами вместо того, чтобы уделить себе внимание, позаниматься спортом, пойти погулять. Как результат – усиление процессов дегенерации, и пациент приходит уже с осложнениями, так называемого остеохондроза, к неврологу, и в его организме уже есть серьёзные проблемы.

Зачастую на позвоночник, и на проблемы с позвоночником, списывают состояние мышечного корсета, потому что мышцы, это достаточно большой, крупный орган, они очень много места занимают и формируют у нас контуры тела, позволяют нам двигаться, совершать движение, то есть, вести активный образ жизни. Когда мы сидим длительное время в статической позе, то мышцы получают перенапряжение в определённых зонах.

Есть теория Томаса Майерса об анатомических поездах, по которой все мышцы в нашем организме связаны друг с другом. Если одна группа мышц испытывает перенапряжение, то берёт на себя эту особенность и этот объём движений другая группа мышц. И поэтому получается, что вроде бы напряжена шея, но отражённые боли у нас могут быть и в области печени, и в области поджелудочной железы, и в области сердца зачастую. И люди, не понимая этого, идут к кардиологу, гастроэнтерологу и так далее по списку.

Назовите самые значимые симптомы, при которых надо обращаться к врачу. Например, наклонился, заболела спина. Что еще?

Первыми звоночками для того, чтобы обратиться к неврологу и провести нейроортопедическое обследование - это ощущение тяжести, скованности, болезненности в утреннее время при вставании с постели, утомляемость, головные боли, особенно во второй половине дня и к вечеру, болевые синдромы, которые не убираются просто аналгетиками. Вот при этих симптомах обязательно нужно прийти к врачу.

Сейчас распространенное явление, когда люди начинают лечиться сами. То есть при болях употребляют лекарство, которые содержит диклофенак, либо начинают совершать комплекс физических упражнений, например, на шведской стенке. Скажите, почему это опасно? Почему все равно лучше обратиться к врачу?

Почему нужно обратиться к врачу? Именно для того, чтобы врач профессионально смог оценить состояние, суть проблемы, назначить необходимые обследования и чётко быть уверенным, что именно вот это состояние является причиной жалоб и беспокойства.

Поставить правильный диагноз может только врач!

Как осуществляется вообще врачебный приём и общение с пациентом? Это анамнез, сбор данных, чем человек занимается, как он живёт, какие заболевания у него были, осмотр обязательно и обследование.

И только когда мы собираем всё это в единое целое, врач может оценить состояние пациента и поставить правильный диагноз. Когда будет поставлен правильный диагноз, будет правильно назначено лечение.

Ведь необоснованное употребление нестероидных противовоспалительных средств не так безобидно. Они все имеют противопоказания, осложнения. Это могут быть и язвенная болезнь, и различные эзофагиты, и лейкопения, ухудшение качества крови. Поэтому прежде, чем искать в интернете ответы на вопросы, что я не рекомендую пациентам, при появлении жалоб стоит обратиться к врачу.

Какие основные методы лечения предлагает медицинский центр «Промедика»? Какое при этом используется современное оборудование?

Для диагностики пациента в медицинском центре «Промедика» есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее обследовать пациента очень многогранно. Это прежде всего прекрасная лаборатория, которая позволяет понять, а что же с организмом-то происходит. И в той боли в правом подреберии виновата ли печень, или она к этому не имеет никакого отношения. Во-вторых, в нашем центре можно сделать очень грамотное, полновесное УЗИ внутренних органов, суставов и лимфоузлов.

В центре «Промедика» можно устроить консилиум, то есть совещание врачей, осмотр пациента с разных точек зрения и установить, «чей» это пациент. Это больше неврология, или это пациент всё-таки терапевтического или хирургического плана?

Также у нас в центре можно получить профессиональную, грамотную медицинскую помощь. В процедурном кабинете проводятся внутримышечные, внутривенные инъекции, капельное ведение препаратов, паравертебральные блокады, физиолечение, терапевтическое тейпирование. Всё это возможно сделать в нашем центре.

Головная боль. Погода, переживания, напряжённая работа. А симптомами каких заболеваний могут быть головные боли на самом деле?

Головные боли - достаточно часто распространенная жалоба, с которой приходят пациенты. И здесь нужен именно анализ этих головных болей. Они бывают первичные и вторичные. Если первичные боли, то есть, те самые привычные, эпизодические головные боли, которые можно лечить только при постановке диагноза, то вторичные головные боли – это серьёзный звоночек о том, что в организме где-то что-то неблагоприятно. И это чревато и опасно для жизни. Вот понять, где первичные, а где вторичные головные боли можно только в результате обследования. И только после того, как правильно поставлен диагноз, можно заниматься лечением.

Первичные головные боли, с которыми сейчас часто приходится сталкиваться, это головные боли напряжения. Давайте сейчас немножко вернёмся к проблемам позвоночника, как к проблемам малоподвижного образа жизни. А что касается ситуации в нашей области, сюда добавляется почти каждодневный стресс.

Сидячая работа за компьютером, малоподвижной образ жизни, хронический ежедневный стресс – это всё даёт головные боли напряжения, которые не снимаются аналгетиками и ухудшают качество жизни пациента. Но, прочитав опять же в интернете про симптомы, пациент начинает пить обезболивающие таблетки, но ему ничего не помогает.

И уже изрядно запустив эту ситуацию, только потом приходит к врачу. В данной ситуации, чем раньше поставлен диагноз, тем больше мы улучшаем качество жизни пациентов. Показываем на узкие проблемы, почему эта головная боль возникла, и что нужно делать для того, чтобы этого избежать.

При головных болях также очень часто занимаются самолечением. В каждой женской сумочке есть набор известных лекарственных препаратов против головной боли. Почему этого не надо делать, а лучше обратиться к врачу?

Я приведу сейчас такой довольно яркий пример. Летит самолёт, много тысяч метров над землей. И вдруг у командира корабля загорается красная кнопка тревоги. Вместо того, чтобы принять правильные действия и устранить неполадку, он берёт скотч или темную бумагу и заклеивает эту кнопку.

Вот применение аналгетиков в данной ситуации, когда болит голова, это как раз такой неправильный метод заклеить, снивелировать эту боль, «потом разберёмся». К сожалению, здесь дорого время и последствия при промедлении могут быть очень даже неблагоприятными.

Если головные боли имеют долговременный характер, они не проходят от аналгетиков, их приём приносит только кратковременное улучшение. Если головные боли начинают беспокоить в ночное время, нарушают качество сна, снижают трудоспособность, внимание, то надо идти к врачу.

В классической русской литературе очень часто встречается такое заболевание, как мигрень. Обращается ли с такой проблемой сейчас, чем характеризуется это заболевание и возможно ли его вылечить?

Мигрень – это заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Мы все рождаемся с какими-то предрасположенностями, с какими-то особенностями, которые мы переняли от своих родителей. Дальнейшая наша жизнь, те условия, в которых мы оказываемся, могут способствовать проявлению этих особенностей, в том числе, и мигрени.

Несоблюдение норм труда, нарушение биоритмов сна/бодрствования, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, хронический стресс подталкивают эту особенность, и человек страдает от развернутых, характерных головных болей, которые значимо ухудшают качество жизни.

Они могут выбивать человека до трёх дней из обычного образа жизни. И когда этот процесс запущен, когда человек злоупотреблял просто аналгетиками, они ему приносили облегчение лишь на время.

Такие приступы могут быть даже несколько раз в неделю, что лишает человека возможности практически участвовать в активной жизни, в том числе, в семье, на работе, в социуме.

Возможно ли избавиться от этой проблемы?

Вот вылечить полностью, наверное, нет, то, что нам даётся свыше, повлиять на это мы не можем. А вот улучшить качество жизни, способствовать тому, чтобы приступы были как можно реже, да, это возможно. Но для этого надо прийти к неврологу, для этого надо провести обследование, назначить адекватное лечение и добиться улучшения качества жизни человека.

Ещё одним направлением по вашему профилю является восстановление после инсультов. Насколько реально восстановиться после инсульта, сколько времени занимает минимальный курс?

Мы сейчас с вами говорим о верхушке айсберга. Но чтобы не достигать этой верхушки, наиболее целесообразно рассказать о начале этого, как этого избежать.

Инсульты сейчас стоят на третьем месте по смертности после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Если раньше считалось, что это болезнь более старшего возраста, то сейчас они помолодели, встречаются уже у людей 30-40 лет.

Очень важно обратить внимание на первые признаки. Если возникла асимметрия лица, появилась спутанность речи, наблюдается слабость в конечностях, нарушения ходьбы, нарушения захвата предметов, то необходимо сразу вызвать скорую помощь. Потому что терапевтическое окно возможностей для того, чтобы уменьшить зону поражения головного мозга - от 3 до 4 часов. Именно в этот период можно оказать правильную, адекватную, максимальную помощь, чтобы поражение мозга не было большим.

Сколько времени занимает восстановление?

Активное восстановление после перенесённого инсульта идёт в течение двух лет. То есть, это время идёт обучение новых нейронов, восстановление потерянных функций. Это, как минимум, два года с учётом того, что пациент должен наблюдаться обязательно у невролога. Раз в полгода, как минимум, посещать невролога для контроля, пройти обследование, оценить ситуации. И в принципе, всю оставшуюся жизнь человек будет закреплять уже восстановленные функции.

Ещё большую роль играет нейропластичность мозга. Сейчас уже доказано, что мозг обладает таким свойством. Если раньше считалось и говорилось, что нервные клетки не восстанавливаются, то сейчас уже известно, что они восстанавливаются. И при соблюдении определённых моментов восстановление после инсульта возможно.

Есть такой термин «аксональный спрунинг». То есть, это восстановление утерянных функций нервных клеток. Если пострадала группа клеток, которая осуществляла ту или иную функцию, на себя берут эту функцию другие нейроны.

И «аксональный спрунинг» – это обучение новых клеток к утерянной функции. Но для этого нужна, опять скажу термин, «долговременная потенциация». Что это такое? Это многократное повторение.

Закрепление обучения клеток и в принципе восстановление пациента для активной жизни, для независимого существования, для самообслуживания. То есть сохранить социальную активность человек может вполне.

Среди основных проблем, с которой обращаются к неврологу, является невралгия, или, как говорят, защемление нерва. Какие симптомы могут указывать на это состояние, возможно ли избавиться от этого, если своевременно обратиться к врачу?

Да, очень часто приходится слышать на приёме: «у меня что-то защемило». Опять же, только врач может разобраться, является ли это компрессионным синдромом, или те жалобы, которые существуют у пациента, являются следствием так называемого «защемления».

Где у нас может происходить компрессия? В организме очень много узких каналов и мест, где нервы проходят в сочетании с сосудистым пучком, очень-очень тесно. И если эта зона перенапрягается, подвергается каким-то перенапряжением ежедневным, статическим, длительным, то да, действительно эти каналы, за счёт напряжения мышц и сухожилий, могут компримировать, «защемлять» нерв и вызывать определённую симптоматику.

Вот у нас сейчас девушки очень любят реснички наращивать, да? Вы знаете, с чем мне приходится часто сталкиваться у специалистов по этому роду услуг? Это компрессионные синдромы запястного канала. Длительное время пребывания кистей в статической позе, длительная кропотливая работа приводит к тому, что нерв срединный, который иннервирует кисти, способствует работе пальцев, он просто пережимается.

Качество жизни таких людей значительно ухудшается. Я скажу больше, даже невозможность выполнять свою работу.

Наши длительные пребывания за компьютером – это тоже одна из причин, которая вызывает компрессию сосудистого нервного пучка, влечёт за собой очень частую жалобу на   онемение рук. Люди перестают ночью спать, без конца просыпаются, трясут руками, пытаются освободить, как-то улучшить кровоснабжение.

Если прийти к врачу, диагностировать именно причину, где происходит компрессия, и лечиться от этого, можно вылечиться. Но хочу предупредить, если вы надеетесь на то, что пройдёт само, это может закончиться оперативным вмешательством.

С возрастом появляются такие проблемы, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Недавний пример, это смерть известного рок-музыка Оззи Осборна. Почему возникают эти проблемы и возможно от них избавиться или хотя бы облегчить симптомы проявления?

Это дегенеративные заболевания, когда происходит нарушение, дегенерация центров, ответственных за мышечный тонус, ответственных за нашу нервную деятельность, за наш интеллект, за нашу память.

Это глубокие биохимические изменения на клеточном уровне, на уровне обмена белков. Вылечить это, к сожалению, нельзя. Но, зная, каким образом развивается заболевание, что в этом плане страдает, при назначении адекватной терапии помочь пациенту можно. Ведь Оззи Осборн умер не от болезни Паркинсона, от её осложнений.

То есть, это заболевание ведёт за собой гиподинамию, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, всевозможные проблемы из-за того, что мышцы перестают работать. И вот этот комплекс ведёт к тому, что в конце концов пациент умирает, к сожалению. Поэтому не нужно сидеть дома при первых признаках каких-то изменений. Нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы диагностировать это заболевание и назначить соответствующее лечение.

Обратить внимание нужно прежде всего на появление подрагиваний в кистях, на появление тугоподвижности конечностей. Вот это первые признаки.

По болезни Альцгеймера – к её развитию, как правило, приводят длительно существующие хронические сосудистые нарушения. Если, опять же, есть головные боли, утомляемость, ухудшение памяти, особенно на текущие события это уже повод, чтобы идти к врачу.

Мы сейчас обсуждали проблемы пожилых людей. Хочется обратить внимание и на проблемы молодых людей. Часто от них можно услышать такой термин, как вегетососудистая дистония? Что это такое? Существует ли такая проблема в действительность? Или это признаки гипертонии и гипотонии? Как отличить от других заболевания? Возможно ли это вылечить?

Да, сейчас часто приходится слышать «вегетососудистая дистония». Но диагноза такого нет. Есть такой синдром. Но это верхушка айсберга, как правило, в основе лежат другие состояния. Вегетативная нервная система — это тот реперный флажок, который говорит, что в организме что-то неблагополучно. То есть, вегетатика отвечает неадекватно на наши обычные привычные действия, на нашу привычную обычную жизнь. Когда мы получаем реакцию, не соответствующую данному какому-то событию.

Какие признаки? Это потливость, эмоциональная лабильность, то есть, расстройства настроения, такие как тревожность, возбуждение, раздражительность, агрессия, а также на это состояние указывает утомляемость, тахикардия, чувство нехватки воздуха. Иногда это может сопровождаться тревогой, какими-то двигательными беспокойствами, могут быть головные боли.

И опять я сделаю отсылку к началу нашей беседы. Это наш образ жизни.

Как мы себя ведём в обычной жизни? До поры до времени вегетатика служит нам верой и правдой, адаптируя наш организм к каждой ситуации, в которой мы оказываемся. Когда мы спим, замедляется сердцебиение, дыхание. Не надо нам столько сердцебиения и такого движения крови ночью.

А когда мы просыпаемся, включается другой отдел вегетативной нервной системы. Активизируется сердечно-сосудистая деятельность, учащается пульс, учащается дыхание, потому что те мышцы, которые передвигают наши тело, они требуют улучшенного кровоснабжения.

И вот вегетатика, когда она в состоянии покоя даёт картину физической активности, это неадекватно. Но к этому мы приходим из-за нашего образа жизни, который в результате какой-то последней капли или стрессовой ситуации, или физического перенапряжения приводит к таким нарушениям.

Вот даже человек не скажет, что этому могло послужить. Как правило, происходит неожиданно, среди, казалось бы, полного здоровья. Так не бывает. Долгое время вегетатика адаптируется, а потом наступает просто срыв. Кризис сопровождается повышением артериального давления, либо снижением артериального давления.

На стадии именно вегетативной дисфункции это только симптом. Но если закрывать на это глаза, не обращать внимание, то со временем это перейдёт в гипертоническую болезнь со всеми её последствиями. Инфаркты, инсульты и так далее.

При первых признаках вот такой нестабильной работы вегетативной нервной системы, появление таких жалоб, необходимо сразу прийти к доктору для того, чтобы понять, это органическое поражение сердца и сосудов, либо это вегетативная дисфункция. Сделать это можно только в результате пунктуального обследования и осмотра врача.

Помните, многие неврологические проблемы можно решить на ранней стадии. Не ждите осложнений. Приходите вовремя к врачу. Специалисты «Промедика» помогут вам улучшить качество и вернуть комфорт вашей жизни. Записывайтесь удобным для вас способом. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

***

Это был очередной выпуск совместного проекта сетевого издания Go31 с сетью медицинских центров «Промедика». Мы задаём врачам вопросы, которые интересуют вас!

А нашим дорогим читателям и зрителям мы напоминаем, что вы можете направить интересующие вас вопросы нам в соцсети, либо на электронную почту news@go31.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Реклама, ООО «ПРОМЕДИКА» ИНН 3123335299