Эндокринолог Галина Семёнова: 80% детей с ожирением сохраняют его и взрослыми

Фото: Go31

Каждый третий человек на Земле имеет лишнюю массу тела. Эпидемия коснулась и детей. В развитых странах каждый четвёртый подросток весит больше нормы. Почему опасно ожирение, как с ним бороться в детском возрасте и почему возникает такая проблема? Об этом и многом другом – наш разговор с врачом-эндокринологом белгородской детской областной клинической больницы Галиной Семёновой.

Ложечка – за маму

– Галина Дмитриевна, почему врачи так негативно относятся к пухлым малышам с перевязочками на руках?

– Потому что с медицинской точки зрения эта картина точно не умиляет. Лишний вес в детском возрасте может привести к таким тяжёлым заболеваниям во взрослом состоянии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, онкология, нарушение репродуктивной функции. Это только небольшая часть проблем со здоровьем, к которым ведёт ожирение. Достаточно сказать, что средняя продолжительность жизни людей с разной степенью ожирения на восемь-десять лет короче, чем у людей с нормальной массой тела. А 80% детей с ожирением сохраняют такой вес и во взрослом состоянии.

– Почему же возникают лишние килограммы у малышей?

– С одной стороны – наследственность. Как правило, у таких детей есть родственники – мамы, папы, бабушки, страдающие аналогичными проблемами. С другой стороны – внешние факторы. Взрослым кажется, что малыш не наелся, они частенько заставляют его есть, придумывая разные присказки: ложку за маму, ложку за папу... Здоровый организм всегда отличит голод от аппетита. А вот если систематически перекармливать ребёнка, у него это чувство теряется. К набору лишних килограммов ведёт также искусственное вскармливание младенцев, употребление за столом высококалорийных продуктов, жиров и легкоусвояемых углеводов, привычка поздних, обильных ужинов и, конечно, недостаток движения. Если ребёнок потребляет энергии больше, чем расходует, вес будет неминуемо расти. На набор веса действует стресс и недосып. При нарушении времени ночного сна вырабатывается большое количество гормона кортизола, что приводит к повышению аппетита.

–Многие современные дети предпочитают проводить свободное время за гаджетами, а не игрой, например, в футбол.

– По статистике 30% детей сидят за компьютером или у телефона более пяти-шести часов в сутки. Ещё двадцать лет назад этот показатель был в два раза меньше.

Съел мороженое – набрал вес

– Переедание, наверное, сегодня наибольшая проблема и у детей, и у взрослых. Еды в избытке, можно ни в чём себе не отказывать.

– А ведь многие продукты очень калорийны. Избыток всего 50 килокалорий в сутки – а это треть баночки кока-колы, горсточка чипсов или 25 граммов мороженого – приводит к росту массы тела почти на 2,5 килограмма в год. За пять лет легко растолстеть на 12 килограммов.

– Как лечится ожирение?

– Как любое другое сложное хроническое заболевание. В терапии важно добиться потери массы тела и поддержать достигнутый эффект. Наиболее простой способ создания энергетического дефицита – это гипокалорийная диета. Но у детей она должна быть особой, качественной, не влияющей на физическое и психомоторное развитие.

– В чём главная ошибка родителей, как вы считаете?

– В постановке несбыточных целей. Некоторые решают, что ребёнок должен похудеть на 15-20 килограммов за короткий промежуток времени. Этот подход обречён. Лучше поставить цель непрерывной, умеренной, постепенной потери веса. А в некоторых случаях, например. при ожирении первой степени, целью может стать предупреждение дальнейшего набора веса. Похудение всерьёз и надолго – это не очередная диета на три месяца. А новый стиль жизни. И здесь надо направить все усилия и внимание на изменение привычек питания, но не следует голодать. Все способы голодания у детей неприемлемы.

Основное – режим

– Каких продуктов не должно быть в рационе детей при необходимости сбросить вес?

– Главная цель диетотерапии – обращать внимание на то, что ест ребёнок. Значит, необходимо заранее планировать питание, а не покупать булочки в качестве перекуса, снизить суточную калорийность на 20-30%. Есть малыш должен соответственно возрасту. Следовательно, из детского меню необходимо исключить майонез, кетчуп, сосиски, другие не подходящие ему продукты.

– Как нужно выстраивать режим питания?

– Есть в точно отведённое время. Последний приём пищи должен быть не позднее семи часов вечера. Никогда не заставлять есть или просить посидеть за столом «за компанию». Особенно вредно заедать плохое настроение. Перед едой обязательно выпить стакан воды и начать обед с овощного салата. Главное условие: запрет на быстрые углеводы. Это изделия из белой муки, хлеб, макароны, картофель, белый рис, сахар, мёд и все продукты, куда они входят. Шоколад только горький, т, в котором какао не менее 70%. Полезны все бобовые, киноа, семена чиа, булгур, чечевица.

– А что по поводу фруктов?

– Фрукты можно, кроме винограда, дыни, ананаса, бананов. Остальные, особенно ягоды, можно даже со сливками. Но в сутки не более 300 граммов фруктов и ягод. Очень полезны яблоки или грейпфруты. В день ребёнку можно съедать три больших яблока или один грейпфрут, особенно с красной мякотью. Они снижают аппетит и уровень холестерина. Необходимо исключить все фруктовые соки, даже без сахара и свежевыжатые. А вот кофе полезен. Этот напиток даже без кофеина предупреждает развитие сахарного диабета второго типа. Можно до двух чашек в день, даже со сливками, но без сахара. Вообще сахар не добавляем ни в какие напитки и блюда.

– Иногда рекомендуют есть часто, но помалу.

– Приём пищи должен быть три раза в день – завтрак, обед и ужин. Можно и без завтрака, если не хочется. Но тогда добавляем второй ужин. Лучший вариант завтрака – любые яйца. Перекусов быть не должно. Интервалы между приёмом пищи – не менее 3,5-4 часов. В промежутках при сильном голоде разрешается 2-4 дольки грейпфрута, можно яблоко. Разрешён зелёный чай, особенно улун. Можно орехи – грецкие, кешью, макадамия, фисташки, кедровые, не более одной горсти. Разрешена чашка овощного бульона, сваренного дома.

– Наверное, жирную пищу из рациона лучше исключить?

– Следует использовать больше натуральных жиров – оливковое, сливочное, льняное, кокосовое масло. Молочные продукты при выраженном ожирении второй и более степени должны быть минимальной жирности. С избыточной массой тела можно пить и жирную молочку. Для приготовления пищи желательно использовать методы с минимальным количеством жира –варка, тушение, гриль. Подросткам можно обратить внимание на интервальное голодание, когда перерыв между ужином и завтраком не менее 12 часов.

Физические нагрузки и лекарства

– Существует ли медикаментозное лечение ожирения?

– Лечебная программа, сочетающая диету с физическими нагрузками, эффективна примерно у половины детей с ожирением. Остальные плохо отвечают на такое лечение. Для них существует медикаментозная терапия. Но для этого необходимо стационарное обследование ребёнка. Препараты назначаются строго по индивидуальным показаниям, есть средства, усиливающие распад жиров или снижающие аппетит. Но их применение возможно не ранее чем в 14-18 лет. Чаще у детей используют физиолечение. Ещё – иглорефлексотерапию, коррекцию внутричерепного давления – этим занимается невролог. Сегодня чаще используют психотерапию и обучение здоровому образу жизни. Поэтому нужна правильная мотивация, работа с психологом, умение справляться со стрессом.

– Галина Дмитриевна, известно, что легче предупредить ожирение, чем лечить его. Что бы вы могли посоветовать родителям при воспитании их отпрысков?

– Залог борьбы с ожирением – это его профилактика. Старайтесь кормить ребёнка грудью, это снимает в дальнейшем многие проблемы со здоровьем. Не разрешайте сидеть за компьютером или телевизором больше двух часов в день, запишите его в какую-нибудь спортивную секцию, посоветовавшись с педиатром. Сведите к минимуму сладкое и мучное, соблюдайте режим здорового питания: больше овощей и фруктов, несколько раз в неделю рыба, если хлеб, то грубого помола, каши по утрам. Причём так питаться должна вся семья, а не один ребёнок. Тогда он переймёт хорошие традиции и передаст их своим детям.

Беседовала Виктория Передерий